soin non programmé -
snp / SAS

SNP - Soins Non Programmés

Les SNP c'est quoi exactement ?

Les Soins Non Programmés (SNP) sont souvent confondus avec la notion de soin urgent qui nécessite un recours aux services des Urgences.

L’Institut de Recherche et de Documentation en Économie de la Santé (IRDES), dans son rapport de juillet 2020 définit les SNP « comme […] devant répondre à une urgence ressentie, mais ne relevant pas médicalement de l’urgence et ne nécessitant pas une prise en charge par les services hospitaliers d’accueil des urgences« .

Pourquoi utiliser une plateforme pour les SNP ?

Utiliser une plateforme dédiée aux SNP permet à la fois aux Professionnels de Santé de libérer des créneaux horaires selon leur agenda mais aussi d’orienter le patient vers un acteur de soins en moins de 48h.

C’est une alternative simple et rapide pour éviter un passage aux urgences ou l’utilisation des télécabines.

Dans le cadre du SAS, il permet de déroger, pour les médecins généralistes, à l’obligation d’ouvrir 2 heures de créneaux SAS et fait remonter automatiquement les créneaux ouverts sur la plateforme de SNP à la plateforme du SAS.

Expérimentation

De juillet à décembre 2022, la CPTS ReGards a expérimenté trois outils numériques pour répondre à la problématique des Soins Non Programmés (SNP) :

Urgences Chrono (https://www.urgenceschrono.com/ )
48h Chrono (https://www.medinplus.com/coordination-acces-soin)
Doctolib Team https://info.doctolib.fr/doctolib-team/

L’expérimentation a été menée par deux panels de testeurs, le groupe Pont du Gard et le groupe Pays d’Uzès, constitués chacun de 7 médecins généralistes (MG), 3 pharmaciens (PhM) et 5 infirmiers libéraux (IDEL), tous volontaires et motivés.

L’issue de cette expérimentation a mis en avant, de manière significative, l’outil 48h Chrono, 317 points pour ce dernier contre 225 points pour Urgences Chrono et 207 points pour Doctolib Team.

Lancement de 48h Chrono

La CPTS ReGards a décidé de lancer cet outil, dédié aux CPTS, dès le mois de mars 2023.

De manière concrète, l’objectif est de permettre à tout professionnel de santé du territoire d’accéder à des disponibilités de premier recours dans les 48H et aux médecins d’accéder à des rendez-vous de spécialistes également dans les 48H.

Le lancement se décompose en deux premières étapes :

Nous lançons à partir du 20 mars la première phase consistant à mettre à disposition des pharmaciens et infirmiers libéraux des créneaux de médecine générale.
Une seconde phase prévue à la rentrée de septembre 2023, permettra d’organiser une offre de spécialités accessible aux médecins généralistes.

Pour cette première phase du lancement, vous pourrez ainsi facilement :

En tant que médecin généraliste : déclarer des créneaux de disponibilité dédiés aux Soins Non Programmés et réservés aux pharmaciens et infirmiers libéraux du territoire. Ces créneaux peuvent être ouverts ou fermés au cours de la journée.
En tant que pharmacien ou infirmier : accéder à des disponibilités de médecine générale dans les 48H en cas d’impossibilité ou d’absence de médecin traitant pour le patient.

Ce projet est ouvert à tous les médecins généralistes en cabinet ou en MSP, infirmiers libéraux et pharmaciens participant à la prise en charge de patient sur le territoire de la CPTS sur simple demande en cliquant ici.

Le coût est entièrement pris en charge par la CPTS ReGards.

Pour rappel, les consultations de SNP peuvent être valorisées par la CPAM, si elles sont réservées par le SAS.

La CPTS vous accompagne dans ce lancement !

Parce qu’il n’est pas question qu’on vous “lâche dans la nature”, des formations seront dispensées aux Professionnels de Santé qui le souhaitent :

Formation en présentiel pour les Médecins Généralistes et les secrétaires – Format 45 min à 1h00
Formation en visio pour les Pharmaciens et les Infirmiers libéraux – Format 30 min à 45 min

Interfaçage 48H Chrono et le SAS 30

Depuis le 5 juillet 2023, la plateforme de Soins Non Programmés 48H Chrono est interfacée avec la plateforme du SAS.

De ce fait tous les créneaux positionnés par un médecin dans 48H Chrono remontent sur la plateforme du SAS (si le médecin a coché la case » Partager par défaut les disponibilités liées à cette activité avec le SAS » dans 48H Chrono).

SAS - Service d’Accès aux Soins

Qu’est ce que le SAS ?

Le SAS est un service accessible, par téléphone, 24h/24 et 7j/7 pour tous et pour toutes demandes de soins urgents ou non programmés.

Le Service d’Accès aux Soins (SAS) est fondé sur le partenariat ville/hôpital associant les médecins généralistes.

C’est l’un des piliers du programme Ma Santé 2022.

Il centralise sur un serveur unique tous les créneaux des médecins libéraux disponibles pour des SNP.

Le SAS tend à réduire les inégalités sociales et territoriales en matière de santé et de prise en charge des soins non programmés (SNP).
Il renforce la coordination ville-hôpital et le développement de l’exercice coordonné.

Quels bénéfices pour les patients ?

[Ségur de la santé]

Si votre médecin traitant n’est pas disponible, contactez le SAS.

En fonction de votre situation, le professionnel de santé du SAS :

vous donne un conseil médical ;
vous propose une téléconsultation ;
vous réserve une consultation adaptée ;
mobilise le SAMU ;
vous permet un accès simple et lisible à un autre professionnel.

Avant le Service d’accès aux soins (SAS) :

« Son médecin traitant n’étant pas disponible, XX recherche un médecin pour une consultation non programmée à la suite d’une réaction allergique non grave. Elle a des difficultés, hors des horaires de permanence des soins, à obtenir une prise en charge. Elle se rend aux urgences du CHU sans que cela ne soit forcément nécessaire. »

Avec le Service d’accès aux soins (SAS) :

« Son médecin traitant n’étant pas disponible, XX recherche un médecin pour une consultation non programmée à la suite d’une réaction allergique non grave. Elle appelle le Centre 15 et obtient un rendez-vous dans les 48 heures avec un médecin généraliste près de chez elle. »

Comment s’articule le SAS avec le SNP ?

Le SAS ne vient pas en substitution de l’accès au médecin traitant ou des SNP qui se mettent en place par les CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé) : il est complémentaire !

Tous les créneaux ouverts sur la plateforme SNP remontent automatiquement sur la plateforme du SAS. E utilisant un outil de SNP, il n’y a plus besoin de libérer 2 heures de créneaux « SAS ».

Le SAS s’articule également avec la Permanence des soins ambulatoires (PDSA), qui fonctionne en soirée et le week-end aux heures de fermeture des cabinets. Les organisations de PDSA restent donc identiques.

Comment fonctionne le SAS ?

L’effecteur de la régulation (le 15, par exemple) reçoit l’appel d’un patient qui nécessite une prise en charge rapide.

Si, après interrogatoire auprès d’un médecin, il s’avère que son cas ne relève pas d’une urgence, en se connectant sur le SAS l’effecteur est en mesure de visionner instantanément tous les créneaux de SNP proposés sur le territoire.

Dès que le créneau approprié est sélectionné, il est redirigé vers le site de prise de rendez-vous (exemple, 48h chrono) où il peut confirmer le rendez-vous et transmettre automatiquement au patient toutes les informations nécessaires à la réalisation de la consultation physique ou de la téléconsultation qui aura lieu, nécessairement sous 48 heures maxi.

Le SAS est une alternative pertinente face aux cabines de soins largement déployées. Il donne accès à un médecin traitant sur le terrain qui saura prendre en compte votre pathologie et vous prescrira des soins adaptés autres que les antibiotiques trop largement prescrits.
N’oublions pas que les antibiotiques ce n’est pas automatique et que leur consommation excessive peut générer une antibiorésistance…