En ces temps où le débat se poursuit au Sénat pour inscrire dans la Constitution le droit à la liberté de recourir à l’interruption volontaire de grossesse, nous vous proposons un petit focus sur le rôle des sage-femmes libéraux.ales dans le domaine de la santé maternelle et infantile avec Laure Chibaudel, sage-femme échographiste à la MSP Le Prisme de Remoulins.
En effet, leur expertise médicale, leur approche préventive et leur capacité à travailler en équipe pluriprofessionnelle font d’elles des partenaires inestimables pour notre CPTS.
Compétences Spécifiques des Sage-Femmes Libéraux.ales
Les sage-femmes échographistes réalisent des échographies obstétricales (échographies de surveillance de la grossesse) et de surveillance gynécologique (recherche de fibrome, polypes, kyste, localisation stérilet, recherche signe endométriose…)
Cette spécialité médicale requiert une formation spécifique en sage-femme et l’obtention d’un diplôme d’État. Les sage-femmes échographistes peuvent exercer dans différents contextes, tels que les hôpitaux, les cabinets libéraux ou les maisons de naissance. Le rôle de la sage-femme échographiste comprend les tâches suivantes :
- Surveillance de la grossesse : Les sage-femmes échographistes effectuent des échographies tout au long de la grossesse pour identifier les éléments morphologiques du fœtus et surveiller son développement, détecter d’éventuelles anomalies et évaluer la santé maternelle. Ces échographies sont généralement réalisées lors du premier, du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse.
- Détection des anomalies : Grâce à l’échographie, elles recherchent des signes de malformations fœtales, de pathologies utérines ou d’autres problèmes potentiels chez la femme enceinte. En cas d’identification de telles anomalies, la sage-femme échographiste doit référer la patiente à un médecin spécialiste.
- Suivi global de la grossesse : Tout comme les obstétriciens, les sage-femmes échographistes proposent un suivi complet de la grossesse. Elles peuvent également prendre en charge d’autres aspects tels que les analyses de sang, les entretiens prénataux et les examens gynécologiques.
Pour illustrer cette compétence particulière, Laure Chibaudel, sage-femme échographiste installée à Remoulins vous en dit un peu plus :
« L’échographie obstétricale est une procédure médicale courante qui peut durer jusqu’à 40 minutes et qui est utilisée pour examiner le fœtus et surveiller la grossesse. La patiente est allongée sur une table d’examen et j’applique un gel transparent sur son abdomen pour obtenir des images de son fœtus grâce à des ondes ultrasonores émises par une sonde qui les transforme en images en temps réel. J’observe ainsi les organes, les os, la croissance et le développement du fœtus en mesurant la longueur du fémur, de la circonférence abdominale et d’autres paramètres. Je vérifie également la position du placenta et la quantité de liquide amniotique et j’évalue la longueur du col de l’utérus. Si besoin, je peux réaliser les dopplers fœtaux et utérins dans le cadre de surveillance de la croissance fœtale.
S’agissant de la surveillance gynécologique, je reçois les patientes sur prescription médicale adressée pour divers symptômes (douleurs, saignements anormaux ou localisation du stérilet) ou à l’occasion de la mise en place d’un parcours de procréation médicalement assistée. Mon intervention va consister à examiner par l’échographie l’ensemble des organes pelviens de la femme : en évaluant la taille, la forme et la position de l’utérus, je peux ainsi détecter des anomalies telles que des fibromes, des polypes ou des malformations utérines ; en examinant les ovaires, je peux détecter des kystes, des tumeurs ou des signes de troubles hormonaux. En cas de PMA et pendant la stimulation, je mesure également la taille des follicules et de l’endomètre. Bien que moins fréquemment visualisées, je peux déceler des anomalies des trompes de Fallope, telles que des inflammations. Et enfin, j’examine tous les cul-de-sac pelviens pour détecter d’éventuelles collections de liquide ou d’autres anomalies.
En somme, la sage-femme échographiste joue un rôle essentiel dans la surveillance de la grossesse et de la santé des organes pelviens, la détection précoce des problèmes et le bien-être de la mère et du bébé à naître. Il est important de rappeler que l’échographie est sans danger pour la mère et le fœtus, car cet acte n’utilise pas de rayonnements ionisants. »
« L’échographie permet de voir ce qui est invisible grâce à des sons inaudibles »
Focus sur la sage-femme référente
Entré en vigueur en novembre 2023, ce nouveau rôle de la sage-femme référente a pour objectif de fluidifier et de structurer le parcours des patientes tout au long de la grossesse et en postnatal et de garantir le lien en sortie de maternité.
- Coordination des Soins en lien avec le médecin, pendant et après la grossesse. Elle informe les patientes des rendez-vous du parcours de grossesse, du suivi postnatal et du suivi médical du nourrisson.
- Rôle de Prévention tout au long du parcours de la patiente. Elle veille à la santé de la mère et du bébé, en s’assurant que les soins nécessaires sont prodigués de manière optimale.
- Organisation du Suivi Postnatal de la patiente en collaboration avec la maternité.
Les patientes peuvent désormais déclarer une sage-femme référente, avec l’accord de cette dernière, à leur organisme gestionnaire de régime de base de l’assurance maladie dès la première constatation médicale de la grossesse et avant la fin du cinquième mois de grossesse. La sage-femme libérale référente perçoit une rémunération de 45 euros par suivi de grossesse.
Formulaire CERFA : https://www.ameli.fr/gard/content/formulaire-cerfa-declaration-de-choix-d-une-sage-femme-referente
En conclusion, les sage-femmes disposent de compétences multiples et spécifiques et jouent un rôle important dans la coordination des soins.
Elles s’occupent avant tout, en lien avec leurs fonctions, de tous les soins relatifs à la grossesse de la patiente. Elles interviennent également en gynécologie de prévention, en dehors des périodes de grossesse, mais également en orthogénie (IVG).
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